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集合契約に関する各種届出様式

令和6年度

集合契約における実施機関の機関番号等の変更及び追加について(概要)

  • 集合契約における実施機関の機関番号等の変更及び追加について(令和6年10月)

変更届、追加届の様式

変更及び追加に係る様式は、以下からダウンロードしてください。
※委託変更契約書は、6月追加分、9月追加分、12月追加分で様式が異なりますのでご注意ください。

【変更届】

  • 【令和6年度】実施機関番号等変更届
  • 【令和6年度】実施機関番号等変更届(記入例)

【6月分追加届】

  • 【令和6年度6月追加分】特定健康診査(特定保健指導)委託変更契約書
  • 【令和6年度6月追加分】特定健康診査(特定保健指導)委託変更契約書(記入例)

【9月分追加届】

  • 【令和6年度9月追加分】特定健康診査(特定保健指導)委託変更契約書
  • 【令和6年度9月追加分】特定健康診査(特定保健指導)委託変更契約書(記入例)

【12月分追加届】

  • 【令和6年度12月追加分】特定健康診査(特定保健指導)委託変更契約書
  • 【令和6年度12月追加分】特定健康診査(特定保健指導)委託変更契約書(記入例)

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〒102-0072東京都千代田区飯田橋3-5-1東京区政会館11階
TEL03-6238-0151FAX03-6238-0033

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